martes, 26 de marzo de 2024

Adultos mayores. necesitan procesos mas rapidos





En una aplicación de la "Guía de de buenas prácticas para el acceso a la justicia de personas mayores", la Cámara de Necochea revocó una resolución que mandaba a archivar un proceso donde se hizo lugar a una declinatoria.


En un proceso un juez federal decidió declararse incompetente y ordenó el archivo de las actuaciones dejando en claro que la parte podía dar inicio nuevamente a la demanda en la justicia ordinaria, sin embargo, esta decisión motivó un recurso de apelación por parte de la actora.

La mujer, se agravió de que se mande a archivar, cuando las mismas debían seguir según su curso procesal atento a que la demanda ya había sido contestada y habiendo resuelto la excepción de incompetencia, correspondía la apertura a prueba de las actuaciones, ya que el propio art. 8 disponía que ante la declinatoria si resultaba procedente la causa se remitía al juez tenido por competente.

Agregó que siendo la actora una mujer mayor de 80 años que requería de una sentencia en tiempo razonable el pronunciamiento de grado debía ser revocado en tanto ordenaba iniciar un nuevo juicio.

La Cámara de apelación en lo civil y comercial de Necochea, coincidió con un pronunciamiento análogo de la sala K de la Cámara Nacional Civil que sostuvo que si bien se contemplaba la opción del archivo en el art. 354 inc. 1,  por respeto a la mayor agilidad debía encomendarse al juez de grado la remisión de las actuaciones a la jurisdicción correspondiente para que continúe el trámite del proceso.

En este sentido, los camaristas Ana Clara Issin, Fabián Marcelo Loiza y Laura Alicia Bulesevich concluyeron que la condición de persona vulnerable que exhibe la actora y el principio de tutela judicial efectiva imponen dejar sin efecto la resolución en crisis instando el impulso del procedimiento a fin de no retrotraer etapas ya cumplidas ante el magistrado que en principio fue competente.

“El acceso a la justicia de una mujer de 80 años que transita un proceso como actora de un juicio de daños y perjuicios, nos impone atender el impacto del transcurso del tiempo, que se constituye en característica esencial del pronunciamiento judicial, en orden a su razonabilidad y oportunidad. Ello resulta inescindible del trato diferenciado y preferencial que debe dispensarse a las personas mayores” afirmaron los magistrados.

Siendo ese enfoque coincidente con la reciente “guía de buenas prácticas para el acceso a la justicia de personas mayores” aprobada por la SCBA, que “resalta el trato preferente y prioritario”, que en el caso de personas mayores “impone un estándar específico y más exigente de la garantía de plazo razonable”.

Por lo tanto, revocaron la resolución atacada debiendo volver el expediente a la instancia de origen para continuar el proceso, debiendo “instarse el impulso del procedimiento en pos de su continuación y a fin de no retrotraer etapas ya cumplidas, con los ajustes que el Juez de grado considere necesarios en función de las normas locales aplicables”.

sábado, 23 de marzo de 2024

Noland Arbaugh quedó cuadripléjico hace 8 años y pudo mover las piezas en el tablero digital gracias al chip implantado en su cerebro.




Neuralink, la empresa de tecnología cerebral fundada por Elon Musk, ha logrado un notorio avance al demostrar cómo una persona puede jugar ajedrez en línea únicamente con su mente gracias a un chip implantado en su cerebro.

Este desarrollo se presentó durante una transmisión en vivo realizada anoche en X, la plataforma de redes sociales también propiedad de Musk.

 “Neuralink demuestra ‘Telepatía’: cómo controlar una computadora y jugar videojuegos con solo pensar”, posteó Elon Musk en su cuenta de X al momento de la demostración on line.

Noland Arbaugh, de 29 años, quedó paralizado de los hombros hacia abajo después de un accidente de buceo y gracias al dispositivo de Neuralink pudo mover el cursor en su computadora portátil para jugar ajedrez.

El implante realizado a Arbaugh en enero, le ha permitido controlar un mouse de computadora con sus pensamientos, según reveló Musk en una declaración previa. La intervención quirúrgica, descrita por el propio paciente como “súper fácil”, le ha proporcionado no solo la habilidad de jugar en una computadora sino también una mejora en su calidad de vida, permitiéndole retomar actividades que había abandonado. Arbaugh también comentó que ha vuelto a jugar durante horas al videojuego Civilization VI.

 “Básicamente había dejado de jugar ese juego. Todos ustedes me dieron la posibilidad de hacerlo de nuevo y jugué durante ocho horas seguidas”, aseguró el paciente con el chip cerebral implantado, quien se refirió a que “la cirugía fue súper fácil. Literalmente me dieron de alta del hospital un día después. No tengo ningún deterioro cognitivo”.

Arbaugh sufrió una lesión en la médula espinal al romperse las vértebras C4 y C5 en un extraño accidente de buceo hace ocho años. Y expresó su asombro ante la tecnología: “Es una locura. Es genial”, dijo haciendo una broma sobre poseer capacidades telepáticas gracias a este dispositivo.

 La tecnología ha abierto un nuevo horizonte para él, facilitándole la interacción con el mundo digital de una manera que parecía imposible después de su accidente.

 Sin embargo, Arbaugh también hizo hincapié en que la tecnología todavía enfrenta desafíos y que “aún queda mucho trabajo por hacer”.

Kip Ludwig, ex director del programa de ingeniería neuronal de los Institutos Nacionales de Salud de EEUU, dijo que lo que mostró Neuralink no fue un “gran avance”.

 “Aún estamos en los primeros días posteriores a la implantación, y hay mucho aprendizaje tanto por parte de Neuralink como por parte del sujeto para maximizar la cantidad de información para el control que se puede lograr”, añadió.

 Aun así, Ludwig dijo que fue un avance positivo para el paciente el poder interactuar con una computadora de una manera que no podían hacerlo antes del implante. “Sin duda es un buen punto de partida”, afirmó.

Por otro lado, Reuters reportó el mes pasado que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EEUU (FDA) había encontrado irregularidades en Neuralink relacionadas con los registros y controles de calidad en experimentos con animales, siendo este un dato crucial, ya que la empresa había recibido autorización para pruebas en humanos poco tiempo antes.

 

Este desarrollo representa un significativo paso adelante en la interfaz entre cerebro y máquina, prometiendo avances futuros en la forma en que las personas con parálisis pueden interactuar con la tecnología. A pesar de los desafíos y críticas, la historia de Noland Arbaugh ilustra el potencial transformador de los implantes cerebrales en la vida de las personas afectadas por discapacidades severas.

 Neuralink no es la única empresa que trabaja en dispositivos cerebrales que se conectan con computadoras.

 Se han llevado a cabo demostraciones modernas del control del cursor mediante el uso de pensamientos en otros humanos con varios tipos de implantes, como los implementados por el consorcio Braingate de instituciones de investigación y hospitales.

 Sin embargo, el dispositivo Neuralink contiene más electrodos que otros dispositivos, lo que sugiere que puede tener más aplicaciones potenciales en el futuro. El dispositivo Neuralink funciona sin necesidad de una conexión por cable a dispositivos externos.


Cómo se diagnostica el autismo y a qué edad se hacen los controles




Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EEUU indicaron que se puede detectar a los 18 meses o antes. “A los 2 años un diagnóstico realizado por un profesional experimentado puede considerarse confiable”, señalaron

(HealthDay News) - Según Autism Speaks, un organización de concientización sobre el autismo, uno de cada 36 niños de EE. UU. tiene un trastorno del espectro autista (TEA). El diagnóstico temprano es crucial para ayudar a tratar la afección, pero ¿cómo se realiza un diagnóstico?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de EEUU tienen una revisión actualizada de lo que implica el diagnóstico del autismo en los niños. “Diagnosticar el trastorno del espectro autista (TEA) puede ser difícil porque no hay una prueba médica, como un análisis de sangre, para diagnosticar el trastorno”, indicó el organismo. “Los médicos observan el historial de desarrollo y el comportamiento del niño para hacer un diagnóstico”.

¿A qué edad se puede hacer un diagnóstico de autismo?

Según los CDC, el momento en que un niño recibe un diagnóstico varía. A veces, un TEA puede detectarse a los 18 meses, o incluso antes, pero solo a la edad de 2 años se puede considerar confiable un diagnóstico realizado por un profesional capacitado.

Desafortunadamente, en muchos casos, un diagnóstico de autismo puede no llegar hasta más tarde en la infancia. Algunas personas no saben que tienen un TEA hasta que son diagnosticadas en la edad adulta.

Seguimiento del desarrollo

A medida que los niños crecen, se deben fomentar las conversaciones entre los padres y los agentes de atención de la salud que se centren en las habilidades y destrezas de los niños, dijeron los CDC.

 

Hacer un seguimiento del desarrollo de su hijo, por ejemplo, qué tan pronto alcanza los hitos típicos del desarrollo, es clave. Estos hitos vinculados a la edad incluyen las habilidades observadas en el juego, el aprendizaje, el habla, el comportamiento y el movimiento.

 

Todos pueden ser parte del proceso de "monitoreo del desarrollo": los padres, los abuelos, los trabajadores de la guardería y los maestros pueden dar su opinión sobre cómo está progresando un niño.

 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) tienen enlaces a páginas que pueden ayudar: Aprenda las señales, actúe temprano, que incluye orientación sobre los hitos del desarrollo.

 

"Si nota que su hijo no está alcanzando los hitos del desarrollo, hable con su médico o enfermera sobre sus preocupaciones y pregunte sobre las pruebas de detección del desarrollo", aconsejan los CDC.

Las visitas de rutina al pediatra, al médico de familia y al personal de enfermería también pueden incluir un control rutinario del desarrollo, incluidas preguntas sobre si su hijo está alcanzando los hitos del desarrollo.

 

Asegúrese también de informar a los proveedores sobre cualquier antecedente familiar de autismo, trastornos del aprendizaje, discapacidad intelectual o trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

 

Detección de problemas del desarrollo y autismo

 

La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) aconseja que todos los niños se sometan a pruebas de detección del desarrollo y del comportamiento durante las visitas regulares de control del niño sano a estas edades:

 

9 meses

18 meses

30 mesesCuando se trata específicamente de las pruebas de detección de TEA, estas deben realizarse a los 18 meses y a los 2 años de edad, según las recomendaciones de la AAP.

 

Las pruebas de detección también pueden realizarse en otros momentos, si a un cuidador o a un médico le preocupa que un niño pueda tener autismo, o si un niño tiene un alto riesgo de tener un TEA (por ejemplo, el niño tiene un hermano u otro miembro de la familia con TEA).

 

No espere a que el proveedor le ofrezca una prueba de detección del desarrollo de su hijo. Si no se realiza uno a las edades recomendadas, "se puede pedir que se haga", dijeron los CDC.

 

En una evaluación típica de los TEA, a los padres se les harán preguntas sobre "el lenguaje, el movimiento y las habilidades de pensamiento, así como sobre las conductas y las emociones", dijeron los CDC.

 

Las pruebas breves del desarrollo no proporcionan un diagnóstico de TEA, pero podrían indicar que se necesita una evaluación adecuada del autismo.

 

Esa evaluación "es una mirada más profunda al desarrollo de un niño, y por lo general la realiza un especialista capacitado, como un pediatra del desarrollo, un psicólogo infantil, un patólogo del habla y el lenguaje, un terapeuta ocupacional u otro especialista", dijeron los CDC.

 

En ese momento, un especialista puede hacerle al niño una prueba estructurada y hacer más preguntas a los padres y cuidadores.

 

“Un diagnóstico de TEA ahora incluye varias afecciones que solían diagnosticarse por separado; trastorno autista, trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS) y síndrome de Asperger”, señalaron los CDC. “Su médico u otro proveedor de atención médica puede ayudarlo a comprender y navegar el proceso de diagnóstico”.

 

¿Y ahora qué?

 

Una evaluación formal de su hijo podría indicar que podrían ser necesarias intervenciones terapéuticas tempranas para un TEA. Además, el especialista podría recomendar asesoramiento genético y pruebas para su hijo, dijeron los CDC.

 

FUENTE: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EEUU.

El TDAH no es solo un trastorno de niños incapaces de permanecer sentados, es una condición de vida










Deby Pérez Vainstok

 

Aproximadamente el 4% de los adultos también experimentan Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad. Cómo afrontar la situación.

La vida moderna, con su ritmo frenético y sus constantes distracciones, puede ser un campo minado para aquellas personas con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). El TDAH es un trastorno neurobiológico, por lo general malinterpretado como una mera falta de voluntad. La condición trae consigo síntomas que impactan todas las esferas de la vida: personal, familiar, social y laboral.

Imaginemos a Carlos, un programador con TDAH, que se sienta a trabajar en un nuevo código. Pronto, una notificación de correo lo distrae, y al responderla, su mente salta de una tarea a otra. Resultado: el proyecto se retrasa y su jefe, confundido y frustrado, duda de su compromiso.

La desatención puede causar estragos también en la vida familiar y social. Carlos, al olvidar las fechas importantes o no poder seguir una conversación en una reunión familiar, provoca una sensación de negligencia entre sus seres queridos, que pueden sentirse ignorados o poco valorados.

 

Hiperactividad e impulsividad

La hiperactividad se manifiesta en una inquietud constante. No es raro ver a jóvenes con TDAH retorciéndose incómodos en sus asientos durante clases o reuniones. Pablo, por ejemplo, siente que sus piernas tienen voluntad propia. En la oficina, su necesidad de moverse lo lleva a dar paseos frecuentes, lo cual, a ojos de sus colegas, se traduce como falta de seriedad o interés.

 

La hiperactividad de Pablo no solo se percibe en el trabajo, sino también en el hogar y encuentros sociales. Puede manifestarse como una dificultad para relajarse en una película familiar o una incomodidad palpable en eventos sociales que requieren quietud, como teatros o conciertos, lo que a veces resulta en una evitación de actividades sociales. Luego está la impulsividad, esa chispa que convierte el pensamiento en acción sin el filtro de la reflexión.

Otro ejemplo: para María, una madre, el TDAH significa hacer compras por impulso que desequilibran el presupuesto familiar. Un día compra un conjunto de pinturas para comenzar un proyecto artístico; al siguiente, adquiere equipamiento para un deporte que nunca ha practicado.

La impulsividad de María puede llevar también a malentendidos y roces en las relaciones sociales. Su tendencia a interrumpir o actuar sin pensar, como al planificar un viaje sin consultar a la pareja o amigos, puede generar tensión y conflictos, erosionando la confianza y la armonía. Cada decisión espontánea trae consigo la sombra del remordimiento.

 

Cuando el reloj avanza a otro ritmo

El manejo ineficiente del tiempo es un obstáculo engañoso. Usaré otro ejemplo para graficarlo. Laura, una estudiante universitaria, siempre piensa que tiene más tiempo del que realmente dispone. Suele subestimar cuánto tardará en completar sus ensayos, lo que resulta en noches sin dormir y trabajos entregados en el último minuto, lo que afecta su rendimiento y su bienestar.

Laura, al malgastar el tiempo y postergar, no solo perjudica su carrera académica, sino que también deja poco espacio para las actividades en familia o con amigos, ya que termina cancelando planes a último momento o llegando tarde, desilusionando a quienes la rodean.

 

Desorganización: el caos en la cotidianidad

La desorganización es el enemigo silencioso del orden. Veamos el caso de Roberto, gerente de ventas, lucha diariamente contra la marea de documentos y recordatorios. Su escritorio es un reflejo de su mente: pilas de papeles que parecen arbitrarias, pero que guardan una lógica solo comprensible para él. Esto, sin embargo, le acarrea conflictos con sus compañeros, que no logran entender su sistema.

En casa, su incapacidad para mantener el orden puede resultar en un ambiente de caos, donde las responsabilidades del hogar y las necesidades de los miembros de la familia pueden quedar desatendidas, creando un terreno fértil para el estrés y la discordia.

 

Cuando los sentimientos toman el volante

El TDAH también lleva consigo un pasajero inesperado y a menudo abrumador: la regulación emocional deficiente. Las emociones de quienes conviven con este trastorno suelen ser intensas y difíciles de manejar. Se encienden rápidamente y pueden ser tan volátiles como una tormenta de verano.

 

Ana, con su sonrisa amplia y su risa fácil, también llora en un segundo cuando la frustración la embarga, lo que la deja exhausta y confundida en su vida familiar. Un comentario inadvertido de su pareja puede herirla profundamente, desencadenando discusiones que ninguno de los dos comprende completamente.

La regulación emocional deficiente es como una ola que arrasa tanto el entorno familiar como el social. Las explosiones o las reacciones intensas pueden causar desconcierto y preocupación entre amigos y familiares, que pueden sentirse andando sobre cáscaras de huevo, inseguros de cómo actuar o responder.

 El TDAH no es solo un trastorno de niños

Cada uno de estos síntomas, en la riqueza y complejidad de sus matices, revela un desafío diferente. El TDAH no es solo un trastorno de niños incapaces de permanecer sentados, es una condición que atraviesa la vida de las personas, alterando su funcionamiento en todas las esferas. Reconocer que el TDAH no es simplemente una serie de comportamientos disruptivos, sino un trastorno con profundas ramificaciones en todas las áreas de la vida puede abrir puertas a una mayor comprensión y apoyo.

 Cada síntoma presenta sus desafíos únicos, pero también ofrece una oportunidad para que las personas con TDAH y sus seres queridos trabajen juntos hacia un entendimiento y adaptación mutuos. En la empatía y el esfuerzo compartido, se pueden encontrar estrategias que alivien el peso de este trastorno y permitan a quienes lo viven alcanzar su máximo potencial. Comprenderlo es el primer paso para desarrollar estrategias de afrontamiento en un mundo que avanza a distintos ritmos para todos

Fuente Deby Pérez Vainstok

.*Deby Pérez Vainstok es especialista en psiquiatría y consultora senior (2001). Se formó en la Universidad Nacional de Tucumán. Luego completó su formación especializada en psiquiatría en el Centro de Salud Mental Lev Hasharon, Universidad de Tel Aviv, Israel.

Más de la mitad de los chicos con autismo puede tener TDAH



Un estudio revela la frecuencia con que a los niños que se les diagnosticó autismo también tenían rasgos de otros neurotipos divergentes.

El trastorno del espectro autista (TEA) es una afección del neurodesarrollo que afecta la comunicación social, el lenguaje y los comportamientos. Una persona autista puede tener una amplia gama de necesidades de apoyo, desde mínimas hasta sustanciales, y esto depende de varios factores, incluidos las habilidades del lenguaje verbal y el nivel de desafíos sensoriales.

Aún así, algunos expertos creen que el autismo es una condición neurodivergente y no un trastorno, y esto ha creado un debate entre científicos, proveedores de atención médica y personas autistas. Otras afecciones que caen bajo el paraguas neurodivergente incluyen la dislexia y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Además, algunas personas autistas pueden tener más de una neurodivergencia. Por ejemplo, una revisión sistemática y un metaanálisis de 2023 de 340 estudios revelaron que el 37% de los niños con TEA también tenía TDAH.

Ahora, una nueva investigación publicada en PLOS One, dirigida por científicos de la Universidad de Glasgow, Escocia, sugiere que el número de niños autistas con TDAH u otras afecciones neurodivergentes puede ser mucho mayor.

Para llevar a cabo la investigación, los científicos evaluaron los registros médicos de niños de entre dos y 17 años que fueron remitidos para una evaluación de autismo.

Se pidió a los padres o cuidadores que completaran el cuestionario de cinco a quince años (FTF, por sus siglas en inglés) o de cinco a quince niños pequeños (FTF-T, por sus siglas en inglés) como parte de una evaluación clínica estándar. Además, cada padre o cuidador completó un formulario integral de historia del desarrollo infantil. Luego, cada niño tuvo al menos una sesión de evaluación clínica cara a cara con un proveedor de atención médica experimentado.

De los 114 niños remitidos para evaluación, 64 recibieron un diagnóstico de autismo. De esos 64 individuos, los cuestionarios mostraron que el 76,2% tenía potencialmente al menos otra neurodivergencia subyacente además del TEA.

En concreto, el 55,6% tenía evidencia de un posible neurotipo similar al TDAH, el 52,4% mostraba posibles diferencias motoras y el 36,5% tenía indicios de una posible dificultad de aprendizaje o discapacidad.

Aun así, solo el 26,3 por ciento se investigó formalmente para obtener un diagnóstico subyacente adicional.

Aunque el estudio analizó un pequeño número de participantes, destaca la necesidad de un mayor reconocimiento y evaluación de los trastornos concurrentes del neurodesarrollo en individuos autistas.

La superposición entre el TDAH y el TEA

“Este es un estudio muy completo con hallazgos significativos y confirmación de la superposición entre el TDAH y el TEA. En mi experiencia clínica, he visto tasas similares, especialmente en el grupo demográfico adulto”, dice el doctor Pablo Jeczmien, psiquiatra y psicoterapeuta consultor de FRCPsych y fundador de la Clínica Harley Row, Londres, Surrey y Sussex, Reino Unido, que no participó en el estudio.

Las evaluaciones holísticas que diagnostican ambas afecciones podrían ayudar a identificar a las personas con TEA y TDAH y conducir a intervenciones más personalizadas.

“Tener una evaluación que encapsule ambos criterios de diagnóstico podría ser más eficiente y, de hecho, holístico”, dice Jeczmie, “Curiosamente, en nuestra práctica, estamos considerando tener una sola evaluación para niños que combinaría la evaluación del TEA y el TDAH. Esto es particularmente relevante en niños menores de 5 años, ya que es muy difícil diferenciar entre las dos condiciones a esa edad”.


viernes, 22 de marzo de 2024

Otro fallo de la Justicia ordena a las prepagas anular los aumentos de precios




Así lo determinó el Juez Federal de San Martín, Oscar Papayero. La medida beneficia a un afiliado y obliga a la prepaga a retrotraer las facturas de sus servicios a los valores de diciembre de 2023.

La Justicia volvió a frenar los aumentos de las empresas de medicina prepaga. En este caso, el juez Federal de San MartínOscar Papayero, emitió una medida cautelar que ordena a Swiss Medical a retrotraer las facturas a los valores correspondientes al año 2023.
La resolución judicial también expone que la prepaga deberá realizar ajustes mensuales de acuerdo con el Índice Salarial publicado por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC). Además, el fallo estipula que la medida tendrá una vigencia inicial de seis meses.


El documento judicial del caso dispone: la retrotracción de la factura de servicios a valores correspondientes del 2023ajustes mensuales según el índice Salarial del INDEC; suspensión de los plazos procesales por un período de 20 días; y una vigencia inicial de la medida de seis meses. Además, se establece que el afiliado que resulte favorecido por el fallo debe prestar una "caución juratoria" para lograr garantizar el cumplimiento de la medida cautelar.

El Observatorio del Derecho de la Ciudad representó al afiliado beneficiario de esta medida y, mediante un comunicado, anunció la disposición para recibir casos similares y presentar amparos en la Justicia en favor de los asociados de Swiss Medical en distintos municipios y localidades de la provincia de Buenos Aires. Este fallo judicial representa un punto de quiebre para los usuarios de los servicios médicos privados en Argentina, al establecer una medida cautelar que podría funcionar como precedente a la hora de proteger los derechos de los afiliados frente a los aumentos indiscriminados en las tarifas en un futuro.

Las prepagas continúan con aumentos

En promedio, actualmente las empresas de medicina prepaga aumentaron 40% en enero29% en febrero 20% en marzo. Por su parte, Swiss Medical ya anunció otro 17% de suba de valores para abril.

Cabe recordar que el Decreto de Necesidad y Urgencia de Javier Milei estableció la liberación de precios y el Gobierno perdió la facultad de fijar aranceles mínimos obligatorios. Ahora, ante el rechazo del DNU en el Senado, esta medida podría quedar fuera de vigencia y caso en el que las empresas deberán retrotraer los precios.

Además, ante la situación inflacionaria actual y los fuertes aumentos en las cuotas de la medicina prepaga, la oposición presentó un proyecto en Diputados - cámara que también tendrá que volver a debatir el DNU - para declarar por un año la emergencia para usuarios de Empresas de Medicina en todo el territorio nacional y así suspender los incrementos. El objetivo de la propuesta es frenar la suba indiscriminada de las cuotas de los servicios de la medicina prepaga.


jueves, 21 de marzo de 2024

FALLO JUDICIAL LA OBRA SOCIAL DEBE ESTUDIAR



UN FALLO ORDENÓ QUE EL PERSONAL DE UNA OBRA SOCIAL SE CAPACITE EN LOS DERECHOS DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD LUEGO DE QUE DEMORARAN Y NEGARAN EN FORMA REPETIDA LA COBERTURA DE SALUD A UNA AFILIADA PARÁLISIS CEREBRAL.

En la causa "INCIDENTE DE CUMPLIMIENTO DE SENTENCIA EN AUTOS XXX C/ SPS SALUD", el Juzgado Civil y Comercial N°2 de Goya ordenó que el personal de una obra social se capacite en los derechos de personas con discapacidad luego de que demoraran y negaran en forma repetida la cobertura de salud a una afiliada parálisis cerebral.

La demanda fue interpuesta por la madre de la menor, que reclamó la cobertura de unas cremas indicadas por la pediatra, el reintegro del valor de una consulta oftalmológica y el traslado en ambulancia a la ciudad de Bella Vista para chequeos médicos correspondientes.

El juez Gabriel Saade recordó que la ley sostiene que “en todos los casos se deberá brindar cobertura integral en REHABILITACIÓN, CUALQUIERA FUERE EL TIPO Y GRADO DE DISCAPACIDAD, CON LOS RECURSOS HUMANOS, METODOLOGÍAS Y TÉCNICAS QUE FUERE MENESTER, y por el tiempo y las etapas que cada caso requiera”.

 

Asimismo, agregó el magistrado, los Estados “proporcionarán los servicios de salud que necesiten las personas con discapacidad específicamente como consecuencia de su discapacidad, incluidas la pronta detección e intervención, cuando proceda, y servicios destinados a prevenir y reducir al máximo la aparición de nuevas discapacidades, incluidos los niños y las niñas y las personas mayores”.

 

En ese marco, se debe exigir a los profesionales de la salud que “presten a las personas con discapacidad atención de la misma calidad que a las demás personas sobre la base de un consentimiento libre e informado, entre otras formas mediante la sensibilización respecto de los derechos humanos, la dignidad, la autonomía y las necesidades de las personas con discapacidad a través de la capacitación y la promulgación de normas éticas para la atención de la salud en los ámbitos público y privado”, sostiene el fallo.

 Con esta medida, la obra social deberá presentar ese protocolo para capacitar a todo el personal de la empresa, especialmente el jerárquico, sobre las normas convencionales de derechos para las personas con discapacidad y los derechos de Niñas, Niños y Adolescentes en relación a la salud y trato de personas con discapacidad.

 El juez también requirió que la obra social difunda entre sus beneficiarios con discapacidad y que sean menores de edad los servicios a los que puedan acceder en carácter de prestaciones básicas contempladas por la Ley 24.901, ya sean propios o contratados.

 Por último, le ordenó al Ministerio de Acción Social, a través del Consejo Provincial del Discapacitado, a que supervise el cumplimiento de la capacitación y a informar al Juzgado Civil y Comercial N°2 los resultados.

miércoles, 20 de marzo de 2024

¿Cuáles son las causas colectivas sobre salud y aumento de prepagas?




Se trata del tema que generó la mayor cantidad de litigios contra el decreto. Resulta clave observar cuáles tienen el mayor alcance

A casi tres meses de vigencia del DNU 70/2023 ya se puede describir un importante recorrido judicial con diversos planteos en su contra que se han multiplicado en todo el país. Muchos de sus aspectos han sido objetados, pero existe uno que, sin dudas, es el que mayor cantidad de causas ha suscitado: se trata del punto referido a salud y las prepagas.

La descripción sobre las causas colectivas existentes a la fecha es el propósito de esta nota a los fines informativos sobre uno de los aspectos claves de los litigios judiciales derivados del Mega DNU. 

Causa "Wilson": la salud y la existencia de un órgano especializado en la determinación del precio

En la Justicia Civil y Comercial Federal, donde usualmente se tratan cuestiones de salud, se registró el planteo un asociado directo de Swiss Medical S.A como amparo colectivo y motivó su certificación como tal por parte del Juzgado Nº 3, a cargo de Juan Rafael Stinco, en el que detalló que tramitará las impugnaciones contra los artículos 267 y 269 que, al modificar la ley 26.682, deja al libre arbitrio de las empresas de medicina prepaga fija su valor. El juez sostuvo que el bien jurídico tutelado es el derecho a la Salud y la intervención de un organismo especializado en la determinación del precio.

Cabe aclarar que ese litigio colectivo "Wilson", como dejó señalado el juez Stinco, “…no comprende el control judicial sobre la legitimidad y razonabilidad de los eventuales incrementos particulares de los precios o cuotas correspondientes a los servicios de salud que prestan las empresas de medicina prepaga..."

Dicho planteo fue certificado como proceso colectivo a fines de 2023. El juez señaló, en diciembre pasado, que la realización del bien jurídico cuya tutela se pretende se relaciona con el Derecho a la Salud y la intervención de un organismo especializado en la determinación del precio que una parte de los agentes del sistema de salud nacional fijen para sus servicios. A partir de la la comprensión del bien jurídico y los mecanismos normativamente previstos para dicha realización, dijo el magistrado, es como se logra delinear los recaudos propios de la distintiva acción colectiva, separandose de los planteos de inconstitucionalidad presentado con un objeto diferente.

Lo cierto es que dicho proceso -que fue el primero en ser formalmente declarado pero no pudo ser inscripto-, en atención a un conflicto de competencia derivado de cuestiones colectivas, está a consideración de la Corte Suprema de Justicia de la Nación (previo dictamen de la Procuración General). 

Causa "Bauchli": proceso colectivo contra los aumentos de Sociedad Italiana

Se trata del primer proceso colectivo que obtuvo inscripción formal en el Registro de la Corte Suprema. Se trata de un proceso de un afiliado a la prepaga Sociedad Italiana de Beneficencia.

La jueza Martina Isabel Forns, a cargo del Juzgado Federal en lo Civil y Comercial y Contencioso Administrativo Federal N° 2 de San Martín ordenó a dicha empresa a que readecuen las cuotas correspondientes a su plan asistencial, "dejando sin efecto los aumentos realizados en aplicación del DNU 70/23 del Poder Ejecutivo Nacional", expresó la magistrada en una decisión de alcance solo al afiliado. Asimismo, ordenó que deberán limitarse a los incrementos autorizados por la autoridad de aplicación en los términos del art. 17 (no sustituido) de la ley 26.682 de Medicina Prepaga hasta tanto se dicte sentencia definitiva. 

Esa decisión que decretó la cautelar con alcance al afiliado -como te contamos en esta nota- fue dispuesta en la feria judicial de enero pasado.

Dicho expediente, como se dijo, se inscribió en el Registro. Allí se indicó que el objeto de la demanda es "una acción de amparo colectivo contra la entidad de medicina prepaga Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires a los fines de que se la condene a dejar sin efecto los aumentos realizados en los servicios de salud en virtud del Decreto de Necesidad y Urgencia 70/2023 -del que se demanda su declaración de inconstitucionalidad". 

Asimismo, que la clase alcanzada es "la totalidad de los afiliados de la empresa de medicina prepaga Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires". 

Causa "Rabbia": proceso colectivo contra los aumentos de OMINT

Se trata de una resolución que salió en simultáneo con el caso "Brauchli" pero que, sin embargo, aún no ha podido concretar la inscripción en el registro de procesos colectivos. El caso atañe a los afiliados de Omint. 

La decisión, como dio cuenta la jueza, si bien decretó una medida cautelar individual dejó en claro que se declaró proceso colectivo. 

Causa "Fiorillio": proceso colectivo contra Swiss Medical

También una situación similar en este caso que de un afiliado de la prepaga de referencia. Allí se decretó una medida cautelar individual y se expresó que fue declarado como proceso colectivo (en un considerando análogo al de la causa "Rabbia"). 

Causa "Millet": proceso colectivo contra Galeno

Este caso, también radicado en el Juzgado Federal 2 de San Martín, se declaró como proceso colectivo contra Galeano (cons. II de la resolución) pero tampoco fue inscripto hasta el momento en el Registro. Allí, por la urgencia del caso, se decretó una cautelar individual a pedido del actor. 

Causa "Morsentti": proceso colectivo contra los aumentos de OSDE

Otro proceso colectivo existente -y el segundo inscripto- es el que tiene a cargo el Juzgado Federal n°2 de Concepción del Uruguay, cuya titular es la jueza María Isabel Caccioppoli, y que se integra por por la totalidad de los afiliados de la empresa OSDE que se vean afectados por el DNU 70/23 con la pretensión de que los aumentos de la referida empresa sean limitados a los autorizados por la autoridad de aplicación en los términos del art. 17 de la ley 26.682. 

La  medida cautelar individual pero, además, se indicó la extensión de los efectos de aquella decisión tienen carácter colectivo para todos aquellos futuros adherentes que se encuentren en las mismas circunstancias con aumentos de cuotas similares por parte de OSDE.

Aquí el objeto del proceso colectivo es que se condene a la demandada OSDE a dejar sin efecto los aumentos realizados en los servicios de salud por ella prestados, en virtud del DNU 70/2023 del que se solicita la declaración de inconstitucionalidad de los arts. 267 y 269 y la clase es la totalidad de los afiliados a la empresa de medicina prepaga Organización de Servicios Directos Empresarios -OSDE-

Este expediente, actualmente, ha recibido muchísimas presentaciones a los fines de sumarse al tramite de esa causa y contar con los efectos de la cautelar que suspendió los aumentos y ordenó que aquellos sean los que apruebe la autoridad de aplicación de la ley 26.682

Un cuadro sinóptico ofrece una síntesis del escenario, actual, de los procesos colectivos de salud y prepagaas referidos al Mega DNU.


Un panorama para la ciudadanía

La existencia de una creciente litigiosidad en esta materia y la presencia de pleitos colectivos hace imprescindible para los operadores del derecho contar con la información necesaria para evaluar las formas de actuar y para que la ciudadanía puedan tomar decisiones al respecto. 

Lo cierto es que la complejidad -y novedad- de los procesos colectivos presenta un escenario de desconcierto en gran parte de los actores que se manifiesta de distintas formas que, no pocas veces, dificulta la marcha procesal de los expedientes. 

La periodista Irene Hartmann,  entrevistó a Antonella Biglieri de la Unidad de Litigios Complejos del Ministerio Público Fiscal de la Ciudad de Buenos Aires (una fiscalía especializada en procesos colectivos) quien reseñó que, en este tipo de causas, “la persona -en este caso un jubilado- se presenta como particular, pero en la demanda, por decisión suya y de su abogado, se explicita que va a representar a una 'clase', un colectivo. En este caso, el colectivo vendrían a ser todos los consumidores hipervulnerables en la misma situación con esta prepaga. Es decir, otros jubilados en una situación comparable con esta entidad en particular”.

Si un juez/a encuentra que esos requisitos de cumplen -debe confrontarlos con las reglas de las Acordadas 32/2014 y 12/2016 de la Corte Suprema, declarará la existencia de un proceso colectivo y ordenará su inscripción en un Registro que existe a tal efecto para la publicidad de la decisión. Desde ese momento, todas las causas colectivas que sean "sustancialmente análogas" deben ser remitidas al juez/a que tenga a cargo el proceso colectivo. Sin perjuicio de ello, en el caso de los llamados "derechos individuales homogenos" (cuya afectación se puede dividir en cada persona, por ejemplo, la suba de las prepagas), existe el derecho de opción para los ciudadanos que no quieran concurrir a esa causa y puedan seguir con la suya propia en términos individuales ante los tribunales competentes de su domicilio. Aspecto que no ocurre, por ejemplo, en los bienes colectivos -por ejemplo el medio ambiente- en dónde la afectación es a todas las personas por igual y, por ello, no se pueden dividir. De tal modo, en este último caso, la sentencia que se dicte alcanzará a todos. 

Explicó Biglieri que las personas que estén en la situación descripta en el colectivo -se refirió específicamente al caso "Morsentti c/ OSDE" de Concepción del Uruguay- que pueden presentar la demanda ante los tribunales de su domicilio denunciando ese caso y que el juez remitirá el expediente. 

También, como se ha visto en la consulta pública del expediente, se pueden presentar en forma directa ante el expediente que tramita en el Juzgado Federal 2 de Concepción del Uruguay para adherir a aquella presentación del actor principal y lograr obtener la extensión de los efectos de la medida cautelar. 

El escenario, como se puede apreciar, tiene sus particularidades. Los trámites judiciales han cambiado notablemente con la irrupción de los procesos colectivos en el país y en los momentos de alta conflictividad -como el actual- esta herramienta cobra una relevancia central. 

 

Fuente: Palabras de derecho